Menu
Zohlednění psychického stavu pacienta a vlivu jeho sociálního okolí tradičně patřilo k základním východiskům lékařského umění. Prudký rozvoj biomedicínského poznání a biotechnologií od šedesátých let minulého století postupně celosvětově zastínil psychosomatické uvažování a rozvoj psychosomatické medicíny se dostal do pozadí. V posledních desetiletích došlo ve světě k bouřlivému rozvoji neurověd, výzkumu traumatu a vzniku nových interdisciplinárních oblastí poznání, které potvrzují platnost bio-psycho-sociálně-ekologického modelu zdraví a nemoci (Skorunka, 2019; Poněšický, 2021). V řadě zemí EU dnes máme vědecky zakotvenou psychosomatickou medicínu, která poskytuje diferenciální diagnostiku, prevenci a kauzální léčbu funkčních poruch a psychosomatických onemocnění. Zohledňuje somatické, psychické, sociální i duchovní aspekty stonání každého jedince zvlášť. Vzájemnou provázanost všech těchto vrstev přesvědčivě dokládají současné výzkumy v oblasti neurověd, vývojové psychologie a psychologie zdraví (Siegel, 2020).
Hlavním kritériem pro zařazení pacienta do psychosomatické péče je způsob jeho stonání a průběh onemocnění. Je nápadný tím, že převážně tělesný příznak, funkční porucha nebo kombinace tělesných a psychických potíží nereagují na obvyklou somatickou léčbu, nález neodpovídá udávaným potížím, i když je pacient dobře somaticky vyšetřen a symptomy trvají více než 3 měsíce. Máme v zásadě dvě možnosti, jak nemocného diagnosticky kvalifikovat (Chromý, 2005): A) Psychické a behaviorální faktory spojené s poruchami nebo nemocemi klasifikovanými jinde (F54) + kód vystihující prezentovanou poruchu Jako hlavní diagnózu použijeme F54 z kapitoly duševních a behaviorálních poruch, která je vyhrazena právě pro psychosomatické stavy (Psychické a behaviorální faktory spojené s poruchami nebo nemocemi klasifikovanými jinde). Jde o tzv. „plusovou“ diagnózu, tj. takovou diagnózu, která by neměla stát samostatně a je pomocí znaménka „+“ spojena s další somatickou diagnózou označenou hvězdičkou. Uváděny bývají tyto příklady: astma F54+J45*, ekzém F54+L25*, vředová choroba žaludku F54+K25* atd. B) Hlavním rysem je opakované uvádění tělesných symptomů se stálými žádostmi o lékařské vyšetření, navzdory opakovaným negativním nálezům a ujišťování lékaře, že příznaky nemají žádný tělesný podklad (MUS). Jestliže existují nějaké tělesné poruchy, pak nevysvětlují povahu a rozsah symptomů nebo tíseň a starosti pacienta. I když začátek a trvání symptomů má úzkou souvislost s nepříjemnými životními událostmi, obtížemi nebo konflikty, obvykle pacient odmítá pokusy diskutovat o možnosti psychologických příčin. Míra porozumění, ať už fyzickým nebo psychologickým příčinám, kterou lze dosáhnout, je často pro pacienta i lékaře frustrující a přinášející jim zklamání (MKN 10, 1992). *****Zdroj: 909 Psychosomatická medicína, autoři MUDr. Vladislav Chvála, Doc. PhDr. Daniela Stackeová, Ph.D., Doc. MUDr. Jiří Šimek, CSc., Doc. MUDr. Jiří Beran, CSc., MUDr. David Skorunka, Ph.D., MUDr. David Holub, Ph.D.
· F43.1 Posttraumatická porucha · F43.2 Poruchy přizpůsobení, zejména: · F43.28 Jiná porucha přizpůsobení – s psychosomatickými příznaky, · F44 Dissociativní (konverzní poruchy), především: · F44.4-7 Dissociativní poruchy motoriky a citlivosti · F45.0 Somatizační porucha · F45.1 Nediferencovaná somatizační porucha · F45.2 Hypochondrická porucha · F45.3 Somatoformní vegetativní dysfunkce (na pátém místě diagnostického kódu se rozlišuje primárně postižený systém): o F45.30 Srdce a kardiovaskulární systém (zahrnuje: srdeční neurózu, syndrom Da Costaův, neurocirkulační asthenii) o F45.31 Horní gastrointestinální trakt (zahrnuje: žaludeční neurózu, psychogenní aerofagii, škytavku, dyspepsii a pylorospasmus) o F45.32 Dolní gastrointestinální trakt (zahrnuje: psychogenní plynatost, syndrom „dráždivého tračníku“, psychogenní průjem) o F45.33 Respirační systém (zahrnuje: psychogenní formy kašle a hyperventilace) o F45.34 Urogenitální systém (zahrnuje: psychogenní pollakisurii a dysurii) o 45.38 Jiné orgány nebo systémy · F45.4 Přetrvávající somatoformní bolestivá porucha, · F45.8 Jiné somatoformní poruchy · F48.8 Jiné specifikované neurotické poruchy · F50 poruchy příjmu potravy · F51 neorganické poruchy spánku · A na hranicích s psychiatrií také · F32.8 a F33.8 jiná depresivní a jiná rekurentní depresivní porucha – s psychosomatickými příznaky · F41. smíšená úzkostně depresivní porucha zvláště s častými somatickými vegetativními projevy. *******************Zdroj: 909 Psychosomatická medicína, autoři MUDr. Vladislav Chvála, Doc. PhDr. Daniela Stackeová, Ph.D., Doc. MUDr. Jiří Šimek, CSc., Doc. MUDr. Jiří Beran, CSc., MUDr. David Skorunka, Ph.D., MUDr. David Holub, Ph.D.
V průběhu sezení vám díky řízenému dialogu pomohu rozklíčovat některé možné příčiny vašich somatických obtíží, které pramení z psychických traumat, emočního vypětí nebo dlouhodobé emoční zátěže, psychického teroru z dětství nebo z partnerského vztahu, z psychického tlaku na pracovišti nebo sociální skupině. Psychosomatické obtíže však mohou pramenit i z vlastních sabotujících přesvědčení, převzatých v raném dětství od vlivných blízkých lidí. V takových a podobných případech vám mohou pomoci metody PSYCH-K® nebo Emoční kód® – Více informací zde >>> nebo zde >>>
